医師による医師･小金持ちのための資産運用･活用法　　　～忙しい小金持ちのために～

2007年度のGDP予想は下方修正されましたが、この報告は日本について消極的な発表ではないように思います。むしろ景気拡大は緩やかではあるが継続される、という解釈でしょう。

Preliminary editionですがOECD加盟国とBRICs諸国の経済サマリーがありますので、こちらからご覧ください。
OECD Economic Outlook No.80,November-2006-Preliminary version

さすがにエマージングの個別銘柄に手を出せるほどの勉強時間は投資に避けません、というか物理的に無理。しかし、国を勉強することはできます。しかもそれは楽しい。さらにエマージング市場こそ当分放っておいていいようにも思います(つまり長期投資の良い対象)。

インデックス投資はいわばその市場全体を買っているわけで、最低限すぎて非難を浴びるかもしれませんが国(政治･経済･今後の見通しなど)を勉強すれば投資対象になるように思います。(ベンチマークには注意を払ってくださいね)

ということで？ひとつ書籍を紹介させていただきます。
野村総合研究所のメンバーの方の著書で『2010年のアジア～次世代の成長シナリオ～』です。タイトル通りアジアに関する書籍です。中国･インドについてはもちろん書かれていますが、この著書のキモは第2章のGMS(Greater Mekong Sub-region; メコン流域地域)についてです。
このエリアは直接的にはタイ･ベトナムを指します。詳細は著書を読んでいただくのが良いと思いますが、特に物流を中心に今後大事になる中国・インドとの関係など、素人がなかなか知ることができないデータが豊富に記述されています。
興味のある方は一読の価値アリです。では。

私自身は禁煙に成功しましたが、医師の喫煙率は非常に高いです。
忠信先生も愛煙家です。禁煙外来、ニコチンパッチなどいろいろあるので早期に煙から離脱したほうがいろんな側面からみて得策でしょう。

我々のインデックス投資はまさに市場と引き分けをすることを目標としています。
是非、一読して下さい。では。

もちろん、金銭だけを考えればツアーだったり、格安ホテル予約サイトなどからの方が安いかもしれません、さらに経済的合理性を欠いているのであしからず。(どういうサービスを好み、サービスに対してどの程度の対価を支払うかは人により異なる)
他にもAMEXでは香港においていろいろな特典･優待があるようです。詳細はこちら。
他国でも同じように提携しているホテルやレストランがたくさんあるので使い道は幅広いと思います。
では。

アメックス・プラチナへの道もこの一枚から
　

特に以下の点を重視している。

• 重要な課題はサービス部門の生産性の伸びを押し上げることである。サービス部門の生産性はまだ米国の水準の３分の１程度にとどまっているにもかかわらず、先進国経済への追い上げは足踏みしている。仮にこの10 年間、サービス部門の生産性が工業部門の生産性並みに向上していたならば、総生産の伸びは年間1.5 パーセント上乗せされていたはずである。今後、サービス部門の生産性を向上できるかは、競争の促進、参入障壁の排除、規制の簡素化、人的資本の充実に左右されよう。

• 農業から工業及びサービス部門への継続的移行を促す政策を実施すれば、地方の貧困を軽減し、成長を促進するのに役立つだろう。1970 年以降、米国の生産性水準に対するアジアの追い上げ幅の約４分の１は、農業から工業、サービス部門への労働シフトによるものであった。それでも、アジアの発展途上国全体では農業が雇用全体のほぼ半分を占めており、ベトナムやカンボジアなどの後発国では60 パーセントに達している。これらの国々では、さらなる貿易自由化、金融システムの拡大と充実、人的資本の強化、柔軟な労働市場の育成、全般に脆弱なインフラの整備などが経済の構造的変化を持続させるのに役立つだろう。

• アジア域内、域外の後発国はともにアジアの成功を手本とすべきである。1970 年以降、アジアの急成長とは対照的に、その他の発展途上国の成長率は年平均１パーセントにとどまっており、アジア域内でも依然、国民一人当たりの所得がきわめて低い一群の国が残っている。アジアの成功例は、安定したマクロ経済的枠組み、貿易の開放性、制度面の充実、充実した金融システムが力強い持続的成長のカギとなることを示している。
(引用終わり)

といった邦訳サマリーです。
ここ数年のアジア、殊に中国とインドの台頭はすさまじいものがあります。まだしばらくは続くでしょうし、他のアジア諸国も投資の対象として考えてもいいでしょう。

ちなみに本日のロイター通信社の報告ではフィリピンのGDP伸び率予想について2006年を5%から5.5%、2007年を5.5%から5.75%と上方修正しました。

患者サイドからすればこの情報は喉から手が出るほど欲しい。
っで、意味不明な『名医○○選』みたいな書籍がベストセラーになる。
まさにここが変だよ、日本人の世界です。無知とは恐ろしい程の先入観と妄想を抱かせます。テレビに著書に引っ張りダコの医者は、その分勉強していないかもしれませんよー。

話がそれたが、それがBLOG。あえて戻す気もしませんが、とりあえず最初くらいは戻しますか？やめるか？やっぱ戻しますか？

医療費について、お腹が痛くて救急外来受診した人いますか？いくら取られました？
その医療に満足しましたか？
多くの人がしていないと思います。
答えは簡単。医者は医療を医学と勘違いしているからでーす。
どういうこと？？

基本的に医学は科学であるが医療は科学ではない、と僕は思います。
医学は純粋な学問として長く発展してきた科学である。医療はそれに対してかなり幅がある。つまり、医療はサービスでありCS(Customer satisfaction; 顧客満足度)を反映するものでなければならない。そのバックグラウンドに医学という科学が存在するわけ。
そこが多くの医者は分かってない、あるいは興味がないから無視してる。

だから患者サイドは不満を感じるわけですね。医者の態度にもムカつくわけですよ。
『この若造がデカイ態度取りやがって！』と多くの患者が思ってる。
しかも診断は曖昧。これじゃ切れますよ、普通。
でもたまにしか見ませんね、そんな医者が切れられてるシーンは。

日本人の我慢の美学！分からないものは任せよう精神！変なこと言ってヤバイ薬打たれたら嫌だと臆病者！

これじゃ医者は図にノリます。ノリきってます、完全に。
やれやれ、政策としての医療経済も破綻寸前ですが、医者自身が社会的能力も破綻寸前ですよ。
ちなみに医者は臆病者なのでヤバイ薬は打てません。

あー、まだまだ言い足りない。

例えば外来診療。
老人医療と小児医療は少し医療経済が異なるのでとりあえず無視します。
老人や小児がこのブログを見ている風景が想像できないので。

夜中に突然、お腹(ミゾオチのあたり)が痛くなって冷や汗が出た。
かなり我慢したが症状は続き『ヤバイ』と思って救急外来を受診した、僕の友人Kの話。
市中病院で受付を済ませ、座って待っている。かなり痛い、波があるんだよ、痛みに！
なかなか呼ばれない。たまらず横になる。他にも患者らしき人がチラホラ。時計はAM1:30。
40分後に『Kさん、2番診察室にお入りください』とナース。

2番診察室に入ると、いかにも眠そうな若い白衣を着てる男がいる。
『どうしました？』と白衣の男。
『3時間前からの腹痛で、3回程吐きました。今も痛いです』と丁寧語のK。
『もともと病気は？胃炎とか言われてます？』吐き捨てるように白衣の男が言う。
『いえ、病気は言われていません。小さいときに小児喘息とだけ･･･』
『・・・』白衣の男はパソコンに向かって無言で病歴を打ち込んでいる。電子カルテの弊害だね、こりゃ。
『ちょっと診察するから、横になって！』こっちを見ないで、また吐き捨てた。
さすがにKはイラついてきた。でも痛いので従う。
お腹を聴診器でなでられ、手で腹を押されミゾオチのあたりで『ウッ、そこが痛いです』
『あぁ、急性胃腸炎だね、まあ念のためレントゲンと血液検査はとっておこうか』と白衣の男がナースをちらっと見る。
ナースは『はい』と無愛想な返答。ナースに案内されレントゲン、その後血を採られた。
『では結果が出るまで、先ほどのところでお休みになっていてくださいね』とニコッとされるが痛く愛想も出せない。

さらに50分が経過し、時計はAM3:10。
呼ばれたらしく白衣の男が、あくびをしながら診察室に入るのが見えた。
さらにその7分後『Kさん、どうぞ』と。
『レントゲンは異常なし、血液検査で白血球は若干上がっているけど、胃腸炎のせいでしょう。薬を出しおきますから。』
これで終わり。なんとなく釈然としない。急性胃腸炎って何だ？
会計で呼ばれ金額は○○円。釈然としないだけでなくイラついてきた。
『・・・今日の給料分じゃん・・・。』
時計の針はAM3:50を指している。
明細にはよく分からないことばかり書いていたが、どうすることもできない。
支払いを済ませ薬を受け取って帰宅。痛み止めで症状はちょっと軽快した。
明細の内容は？

保険診療である以上、決まりきった診療点数が加算される。
保険点数は1点が10円の換算だ。
まず初診料。これがやたら高い。老人と小児はさらに高めだが、それ以外の人は施設の大きさに関わらず、270点(2700円)、時間外なら+85点、さらに休日なら+250点。驚くべきことに深夜(22:00-6:00)は料金加算が+480点となる。つまり友人Kはこの時点で750点(7500円)の支出！
命には代えられないと思うかもしれないが、かなり高い。

次にレントゲン。今回は腹部単純撮影を1方向のみ撮影したので、撮影料65点+写真診断料85点で150点（1500円）、これにフィルム代13点(施設により異なる)、時間外緊急院内画像診断加算が110点。しめて273点(2730円)。
あーあ。この時点で10000円を超えた。

今度は血液検査。白衣の男は医療費のことなんか知らないので、血液検査フル･オーダー。
レストランで『このメニューに載ってるの、全部ちょうだい！』みたいな。
血算（赤血球･白血球･血小板など）は23点、生化学血液検査(肝機能･腎機能などいろいろ)は10項目以上で包括(それ以上のコストは取れない)されることになっているので130点、しかしCRP(血液中の炎症反応蛋白)は包括外で17点。
さらに、それぞれ判断料が加算される。
血算には135点、CRPには免疫判断料として144点、生化学には155点と、しめて604点(6040円)。
ひょえー。

さらに投薬。
今回の外来院内処方では投薬料=調剤料+処方料+薬剤料+調剤技術基本料。
具体的には友人Kはラックビー™(整腸剤)、セルベックス™(胃粘膜保護剤)、ホスミシン™(抗生剤)をそれぞれ2日分処方された。さらに腹痛時のときに飲むようにとブスコパン™(抗コリン剤)を3回分。
調剤料は1処方につき9点、処方料は1処方につき42点、薬剤料はラックビーが1包6.4点、セルベックス1カプセル15.5点、ホスミシン1錠78.7点、でそれぞれ毎食後なので2日分は6回分であり、しめて603.6点。ブスコパンは1錠8.3点で3回分だから24.9点。　合計628.5点＝6285円。
ヤバーイ。

今回の腹痛で友人Kが支払った金額はチャリーン。
いくらでしょう？

友人Kのお支払いは『6767円』也。
ほとんど1日の給料分じゃん、ってボヤくわけだよ。

しかもこれは、3割負担額であって7割は税金ですよー。これもやばくない？
税金は？
チャリーン。
『15788円』也。
はい、医療経済破綻の一途というわけですね。

Kは翌日も腹痛が続いていた。
痛み止めなるものを飲むと一時的に症状は緩和されるが、またすぐに痛くなる。
何とか営業の仕事を終え、やるべき残業はあったが今日は帰ることにした。少し熱っぽくなっている。

腹痛でなかなか寝つけない。深夜、臍のあたりから右下腹部の激痛を訴え、嘔吐。さすがに痛くて仕方がないので、やむを得ず救急車を要請。同じ病院に搬送されたって。それで診断はモウチョー(急性虫垂炎)＆急性腹膜炎で緊急オペ。
笑えますね。いや、笑えないか。

実は急性虫垂炎の初期症状はなかなか判断しにくいのも事実。
白衣の男は、眠かったのは分かるがもう少し真摯に友人Kに接し、『急性虫垂炎の初期症状の可能性もあります。腹痛がひどくなる、あるいは発熱を伴ってくるなら明日医療機関を受診ください』って言っておくべきだったね。
そうすれば、友人Kは今後一生つきまとう医療不信から解放されていたのに･･･。

さらに処方には抗生剤もかろうじて入っていたので、処方内容だけならそこそこ。でもブスコパンは微妙。

まあ、今回の「白衣の男」の医療は診察レベルと鑑別診断学レベル、医療経済に対する鈍感さにおいてかなり寂しいところはあり、さらにCS(Customer Satisfaction)なんか完全に無視。
しかし、これが結構一般的であるJAPAN。
それでもこれだけの個人負担額と税金がかかるんです。

反対に実際、外来をやっていて明日来ればいいのにって思う人はいっぱいいる。
そういう症状が軽くても来院する人は暇人か不安神経症、あるいは両方ってのが最悪。
友人Kのようにかなりの症状があれば来院してしかるべきだろう。
医療サイドにも問題は多々あるが、患者サイドにも多々問題がある。救急車をタクシー代わりに使ってみたり、自己負担率が1割の老人は比較的気楽に来院する(これは福祉という側面では仕方がない)。9割の税金のことなどもちろん全く考えない。
福祉国家にもなりきれていない我がJAPAN。個々がもう少し考えねば、お先まっくらよ。

あぁ、そうそう、ちなみにこの白衣の男は19時から翌朝7時まで勤務してサラリーは税込み保険点数換算で6000点。交通費も込みね。
救急車2台、外来7名のうち入院させたのは1名でした。その1名は薬物中毒って言えば聞こえはいいが、いわゆる自殺未遂の大量薬物内服。
やれやれ。

笑えるでしょ？あるいはムカつくでしょ？
急性虫垂炎を見逃してもこの給料！

でももっと儲かっているのは病院ですよー。

(終わり)

僕個人の問題なので賛同は得られないかもしれませんが、グローバルライフ(日本居住者)を考え、その基盤としてAMEX･platinum、ANA･platinum or SF、野村證券、CITIBANK Japan、オフショア銀行口座(できればVISAによるデビット決済通貨の多いところ)、オフショア証券口座(必ずしも必要ないがあると楽しい、実益もある)があれば、かなり充実したグローバルな活動をサポートしてくれるように思います。

当ブログも開設後2ヶ月を経過しました。
リンクさせていただいている方々のおかげで自分としては非常に多いアクセスをいただいており、恐縮してしまいます。
ありがとうございます。今後ともよろしくお願いいたします。

Einthoven, 嶋田忠信, Risarisa 　　文責 嶋田

まぁそんなものより、わたしが気になるのは忠信先生も言うようにこれ以上埼玉エリアの医師１人あたりの人口が増えるなんて、もう埼玉からは撤退するしかありません。特に当直勤務は(そんなにやってないけど)。

じゃあねぇ

若いうちから将来を見据え、Visionをもち生活することは非常に大事なことだと思います。(当ブログにリンクさせていただいている方々は皆さんVisionがしっかりしているなぁ、と未熟な僕はいつも感心しています)

そのVisionの一部分がグローバルライフに絡んでいるなら、やはり基盤を作っておくことは必要でしょう。

その種類は、航空会社、クレジットカード、国内銀行･証券口座や海外銀行･証券口座(必ずしも必要ない)など多岐にわたります。早いうちから慣れ親しんだものを使い込んでいきたいものですね。

ANAやStar Alliance groupについては今後もどんどん記事にしていこうと思います。いい情報がありましたらコメントしてくださいね。よろしくお願いします。では。

さらに特典航空券利用の際は、結構座席数が少ないので予約を取れないこともありましたが、これも優先して確保してもらえます。

⑤ANAアップグレード券の無料発行

そのままですが、アップグレード券がもらえます。
プラチナサービスなら年間6枚。このとき同時にスーパーフライヤーズ会員ならさらに2枚で計8枚もらえます。
ダイヤモンドサービスは8枚、ブロンズサービスは2枚です。
このアップグレード券は国内線ではスーパーシートにアップグレード(1区間に1枚使用)、国際線では1搭乗クラスのアップグレードになります(1区間に2枚使用)。
対象運賃がありますので注意してください。
裏技としてはまだやったことはありませんが、アメックス･プラチナでビジネス座席購入し、コンパニオンシートを無料ゲットし、それをファーストクラスにもできるかも。。。確認しますね。
一応、このアップグレード券を機内(1000円分)や空港内(ラウンジ利用)で利用することもできますが、あまり効果的ではないので割愛します。

また次回に続きます。(仕事もしてますよ)

また、国際線でもスターアライアンス･ゴールド会員として扱われるので、搭乗する加盟航空会社のラウンジを使用することができます。
ANA利用時の使用可能ラウンジを以下に示します。

-国内線-
千歳**国内線ターミナル**signet
仙台**国内線ターミナル**signet
成田**第1ターミナル**ANA Lounge（国内線出発ラウンジ）
羽田**国内線ターミナル**signet
小松**国内線ターミナル**signet
名古屋(中部)**国内線エリア**セントレアエアラインラウンジ
伊丹**国内線ターミナル**signet
関西**国内線エリア**signet
広島**国内線ターミナル**signet
松山**国内線ターミナル**signet
福岡**国内線ターミナル**signet
鹿児島**国内線ターミナル**signet
宮崎**国内線ターミナル**ラウンジ大淀
熊本**国内線ターミナル**ラウンジ阿蘇
沖縄**国内線ターミナル**signet

-国際線-
成田**第1ターミナル**ANA Lounge
関西**国際線エリア**CLUB ANAラウンジ
名古屋(中部)**国際線エリア**スターアライアンスラウンジ
羽田**国際線ターミナル**ビジネスクラス用ラウンジ
福岡**国際線ターミナル**CLUB ANAラウンジ
ロサンゼルス**トム・ブラッドレイ国際線ターミナル**signet
サンフランシスコ**国際線ターミナル**ビジネスクラス用ラウンジ
ニューヨーク**第7ターミナル**ビジネスクラス用ラウンジ
ワシントン**コンコースB**signet
ハワイ**ビジネスクラス用ラウンジ
ロンドン**第3ターミナル**ビジネスクラス用ラウンジ
パリ**ファーストクラス用ラウンジ
フランクフルト**第1ターミナル**ファーストクラス用ラウンジ
北京**第2ターミナル**ファーストクラス用ラウンジ
アモイ**ビジネスクラス用ラウンジ
上海**signet
大連**ビジネスクラス用ラウンジ
瀋陽**ビジネスクラス用ラウンジ
青島**ビジネスクラス用ラウンジ
杭州**ビジネスクラス用ラウンジ
香港**ファーストクラス用ラウンジ
ソウル(仁川)**ビジネスクラス用ラウンジ
ソウル(金浦)**ビジネスクラス用ラウンジ
シンガポール**第1ターミナル**signet
バンコク**第2ターミナル**ビジネスクラス用ラウンジ
ホーチミン**ビジネスクラス用ラウンジ
グアム**国際線ラウンジ
台北**第2ターミナル**ビジネスクラス用ラウンジ

スターアライアンス･ゴールド会員が利用できる空港ラウンジをこちら

スターアライアンス･グループは18社の加盟航空会社で構成されており、世界全域をほぼ網羅しています。一度プラチナ会員以上になればANA Super Flyers会員(後述)に移行することができ、永続的にスターアライアンス･ゴールド会員でいることができます。
海外移住の場合はいろいろ制約が生じてくるとは思いますが、基本的に日本国籍で海外での生活を楽しみたいと思っている方には、非常に有効だと個人的にはおもいます。

今後さらに詳しく述べていきたいと思います。

プラチナポイントとは、毎年1月～12月の12カ月間に、AMCに登録されたANAグループ便（ANA Connection含む）およびスター アライアンス加盟航空会社運航便ご利用による獲得マイルをポイント換算し、マイルとは別に登録しているものです。

週1回の外来勤務で地方に行く際、ANAを使っていたのでその年はPlatinum serviceの対象となりました。詳しくはANAホームページに掲載されています。

Platinum service(以上)になるといろいろな特典があります。まず、スターアライアンス･ゴールド会員になることができ

①専用保安検査場(羽田･成田)の利用　
②空港ラウンジの利用　
③手荷物の優先取り扱い、手荷物許容量の優待　
④プラチナサービスデスクでの対応　
⑤特典航空券優先取り扱い　
⑥ANAアップグレード券の無料発行　
⑦搭乗マイル100％上乗せ加算　
⑧ANAグローバルアシスタンスの提供

など幅広くサービスを受けることができます。　

今後それぞれのサービスについての詳細を述べていこうと思います。では。

当然、外貨FXほどまではコスト軽減にはつながりませんが、外貨MMFよりは安くなると思います。ちなみにCITIBANKの金利は低いので、あくまで利便性の問題ですね。
もちろん安易な両替は禁物ですが、暴落が起こったときにはアリでしょう。暴落後、特別な原因がなければ平均へ回帰しますからね、きっと。

この際ですから株式ETFに限らず、あらゆるETFの上場を検討していただきたいものです。
特に債券ETF。期待してます。


*参考までに
10/27の共同通信社の記事も載せておきます。
以下に引用します。

東京証券取引所が、ニューヨーク証券取引所から資本提携の提案を受け、株式の持ち合いなど関係強化の検討を始めたことが、27日分かった。欧米で活発化している取引所の再編や提携の動きが、日本にも本格的に及んだ。東証は激化する国際競争の中で、生き残りをかけて交渉に臨むとみられる。
関係者によると、ニューヨーク証取を運営するNYSEグループが、東証に対して株式の持ち合いによる資本提携を提案した。東証は2009年に予定している株式上場後に提携できるかどうかを検討している。実現すれば、最大で発行済み株式の10％程度を持ち合うとみられる。
業務面でも、株式や上場投資信託(ETF)を両取引所で相互上場させ、取引の幅を広げることを検討している。
(引用終わり)

クレジット決済できるようになれば随分楽になるだろうと思います。ポイントやマイルなどを貯めている方にも大いに受け入れられることでしょう。
しかし、所得税や住民税などをクレジット決済するとクレジットカード会社におおよそリアルな収入を告知しているような感じで、軽度の不快感もありますね。
さらに準備委員会には当然まだアメックスは入っていませんね。

インデックス商品でもアクティブファンド並みのコストがかかります。現在、最もコストを抑えたインフレヘッジ商品はマネックス証券で購入できるDKA物価連動国債(愛称; 未来予想)ではないでしょうか？
国内の物価連動国債(2006.10現在、第4回まで発行)のファンドでコストも比較的抑えられています。

日本の今後の金利についてもなかなか早期の急激な利上げはないように思います。あるとすれば、それはインフレの時でしょう。
物価上昇と金利上昇を天秤にかけてみて、どちらがより強いか、あるいはそんなことは考えずに低コストでインフレヘッジということだけを考えても、国内物価連動国債ファンドはアリなのではないでしょうか？

早く債券ETF(通常国債、物価連動国債)が世に出ないものでしょうか？

確かに『医者+弁護士』『医者+作家』『医者+政治家』みたいなマルチスペシャリストはそれなりに目にします。
ただ、そういうことではなく医師は現代において、細分化された専門分野に重きを置きすぎているように思うわけです。医師は当然症状を有している人を目の前にすれば、話を聞き診察し検査をして診断します。病名がつけば治療に移るわけです。

つまり医療の根幹は診察診断学+治療学で成り立っているわけです。
日本の現代医療は後者の治療学にかなりのウエイトが置かれ、前者は軽視されているところがあると思います。
僕にとってのハイブリット、マルチスペシャリストとは初期医療における診察診断学をマルチに行える医師のことです。

こういう医師が最近とくに少ないように思います。
治療学というのはイコール技術的なところがありますから、人類の貪欲さを考えると歯止めをかけることはできません。

医療経済の抱える諸問題も多くは治療学においてだと思いますが、診察診断学を簡便かつ正確に行える医師を増やすこと、そのためのツールを作ることは非常に有意義であると感じます。
ちょっと話はあらぬ方向へ行きましたが、発展した解釈として本著書の紹介とさせていただきます。

著書はamazonで↓

それに比べると、株式投資はかなり公平なギャンブルです。皆がお金を出しあって手数料分だけ引かれる比較的ゼロ・サムゲームに近いゲームですから。

宝くじをはじめ、競馬、カジノなどは自分から放出されるそのアドレナリンを買っているともいえるでしょうか。
こういった最初から不公平なギャンブルをしようとするときは、そのことを考えた後でアドレナリンを求めて行いましょう。

宝くじの中身を参照ください